Washington, 25 septembre, 2019 / 6:31 PM
Les militants pro-vie ont condamné les essais cliniques d'avortements chimiques du deuxième trimestre sur des femmes dans un pays en développement d'Afrique de l'Ouest.
Les tests sont menés par Gynuity Health Projects, une société de recherche américaine, au Burkina Faso. Les essais portent sur des médicaments qui provoquent des avortements chimiques accélérés au cours du deuxième trimestre.
Depuis 2017, Gynuity mène un essai clinique sur des avortements du deuxième trimestre sur des femmes enceintes entre la 13e et la 22e semaine de gestation, " pour examiner l'efficacité et la faisabilité d'un
régime d'avortement médical au mifépristone-misoprostol ". L'essai, actuellement en phase "Recrutement", devrait s'achever fin 2019.
"C'est une façon horrible d'utiliser les femmes en Afrique ", a déclaré à l'AIIC le Dr Grazie Pozo Christie, conseillère en politiques pour l'Association catholique.
"Ces femmes enceintes reçoivent des médicaments dangereux contre l'avortement, puis sont littéralement envoyées pour faire passer le corps de leur enfant avorté en isolement. Comment se fait-il que ce n'est pas un avortement dans une ruelle ", a déclaré Mallory Quigley, vice-présidente des communications pour la Susan B. Anthony List.
"Il est impensable que le lobby de l'avortement teste ce cintre chimique sur des mères au cours du deuxième trimestre de leur grossesse au Burkina Faso ", a-t-elle dit.
Gynuity mène des recherches pour influencer les politiques mondiales en matière de santé reproductive et maternelle, et plaide pour un meilleur accès aux avortements chimiques dans le monde entier. Elle a mené des essais cliniques sur les avortements chimiques du deuxième trimestre dans un certain nombre d'autres pays, dont l'Arménie, le Népal, le Vietnam, la Moldova, l'Ouzbékistan et l'Ukraine.
Les avortements au Burkina Faso doivent, selon la description du procès, être effectués conformément aux "indications légales".
Selon l'Institut Guttmacher, l'institut de recherche du Planning des naissances, l'avortement est interdit au Burkina Faso sauf en cas de viol, d'inceste, de déficience grave de l'enfant, ou pour sauver la vie ou protéger la santé de la mère.
Les responsables de Gynuity Health Projects n'ont pas répondu aux demandes répétées de l'AIIC.
La critique pro-vie des essais en Afrique s'est concentrée sur deux objections : que les avortements seraient pratiqués au cours du deuxième trimestre de la grossesse, où la probabilité de complications est plus élevée, et qu'ils auraient lieu dans un pays où les taux de mortalité maternelle sont relativement élevés par rapport au reste du monde.
Les avortements chimiques impliquent une procédure en deux étapes : l'administration de la mifépristone, qui arrête l'apport de sang de la mère au placenta et coupe l'alimentation de l'enfant ; suivie par le misoprostol, qui induit des contractions et entraîne l'expulsion de l'enfant et le placenta de la mère.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un régime à base de mifépristone-misoprostol en 2000, mais il existe une réglementation sur son utilisation, y compris une interdiction d'utilisation après 70 jours après le premier jour du dernier cycle menstruel de la mère.
La FDA inscrit le mifeprex sur sa liste REMS, ou "Risk Evaluation and Mitigation Strategy", qui s'applique à certains médicaments considérés comme particulièrement préoccupants.
"Les drogues sont maintenues sur cette liste parce que la façon dont elles doivent être utilisées est très précise ", a dit M. Christie.
Les effets secondaires du mifeprex comprennent des crampes et des saignements - qui, dans certains cas, nécessitent une intervention chirurgicale - ainsi que des nausées, de la fièvre, des vomissements, des maux de tête, de la diarrhée et des vertiges. La supervision médicale est essentielle parce que certaines complications des avortements chimiques peuvent être mortelles, a dit Mme Christie. "Toute fièvre au cours de ce processus peut être un signe de septicémie mortelle ", a dit Mme Christie.
Les tentatives précédentes d'étude de la viabilité et des effets des avortements chimiques du deuxième trimestre aux États-Unis ont échoué en raison du manque d'inscriptions. Les chercheurs ont conclu que les études futures seraient mieux menées dans une autre partie du monde. Selon le bulletin de pratique de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, il y avait un essai précédent à l'Université des hôpitaux de Caroline du Nord qui a pris fin en raison de "lentes inscriptions".
"Nous pensons qu'un tel essai devra être mené en Europe ou en Asie, dans des contextes où l'avortement par induction de travail est la norme, conclut le rapport.
Gynuity a effectué des tests d'avortement chimique au cours du deuxième trimestre dans d'autres pays étrangers, notamment en Arménie, au Népal, au Vietnam, en Moldavie, en Ouzbékistan et en Ukraine.
"Mary Harned, chercheuse associée à l'Institut Charlotte Lozier, a déclaré à l'AIIC : " Il est clair qu'ils essaient de mener des études dans d'autres endroits qui pourraient ne pas être aussi populaires ici.
Un autre aspect controversé des essais de Gynuity au Burkina Faso est le rythme "accéléré" des avortements chimiques. Le régime approuvé par la FDA peut durer jusqu'à deux semaines, mais les essais au Burkina Faso mesurent les taux de réussite d'un avortement au deuxième trimestre - évacuation complète de l'enfant à naître et du placenta - dans les 24 heures suivant la première administration de misoprostol.
Les lignes directrices de la FDA pour la procédure à deux médicaments stipulent que 800 mg de misoprostol doivent être administrés,24-48 heures après , 200mg de mifépristone, avec un suivi de sept à 14 jours après par le fournisseur de soins de santé.
Les essais au Burkina Faso impliquent l'administration de 200 mg de mifépristone suivie de doses répétées de 400 mg de misopristol toutes les trois heures jusqu'à ce que l'avortement soit effectif.
(L'histoire continue ci-dessous)
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"Ils accélèrent énormément les contractions et rendent les choses beaucoup plus difficiles pour la femme ", a dit Christie à l'AIIC. "Ils provoquent de graves contractions utérines et précipitent le travail d'un très gros enfant."
Plus la grossesse progresse, plus le processus d'avortement chimique se complique, dit-elle. "Le taux de complications serait énorme - et le sera - chez ces pauvres femmes d'Afrique, a dit Mme Christie.
Au deuxième trimestre de la grossesse d'une femme, lorsque les avortements chimiques ne sont pas approuvés par la FDA, " vous provoquez le travail d'un bébé parfaitement formé ", a dit Christie. "Ici, aux États-Unis, on ne l'envisagerait même pas."
La description de l'étude Gynuity n'indique pas clairement si les avortements sont pratiqués dans des cliniques médicales hautement surveillées, à proximité d'un hôpital local en cas d'urgence.
Le Burkina Faso a une espérance de vie de 60 ans pour les hommes et de 61 ans pour les femmes, selon l'Organisation mondiale de la santé, et son taux de mortalité maternelle de 371 décès pour 100 000 naissances vivantes se situe dans la moitié supérieure des pays africains selon un rapport de l'OMS de 2018, mais supérieur à presque tous les pays des autres continents.
Les essais menés si tard dans la grossesse d'une femme dans un pays en développement en disent long sur le mouvement en faveur de l'avortement, ont déclaré des pro-vie à l'AIIC.
"Le lobby de l'avortement tire la sonnette d'alarme depuis le début de la campagne en faveur de l'avortement légal en affirmant que la sécurité des femmes est la question, que les femmes doivent avoir des endroits légaux où elles peuvent aller sans honte pour pratiquee ces procédures ", a dit Christie. Maintenant, ils font pression pour "l'avortement chimique en dehors des limites de sécurité".
"Cela montre simplement qu'il n'a jamais été question de la sécurité des femmes en premier lieu ", dit-elle.
En outre, le test est réalisé en Afrique dans un pays en développement dont l'infrastructure sanitaire est médiocre. "C'est du racisme pur," dit-elle,"c'est de la pure maltraitance."
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